Egofonía torácica

Área: Respiratorio.

• voz de cabra
• transmisión de la voz con timbre nasal o tembloroso

Por qué aparece

• Límite superior de un derrame pleural de moderada cuantía (la fina capa de líquido pleural filtra las frecuencias acústicas bajas de la voz del paciente y transmite solo las altas, transformando el sonido de la letra "I" pronunciada por el paciente en un sonido similar a una "A" con un timbre nasal o tembloroso similar al balido de una cabra)
• Consolidación pulmonar periférica sobre la cual se acumula una pequeña cantidad de líquido pleural
• Atelectasia compresiva basal secundaria a ascitis masiva o hepatomegalia gigante (elevación diafragmática con compresión del parénquima pulmonar posterior)
• Neumonía lobar complicada con derrame paraneumónico incipiente
• Mesotelioma pleural en fases iniciales con engrosamiento nodular y derrame asociado.

Estudio inicial

Ecografía pleural diagnóstica (para confirmar la presencia de líquido, estimar su volumen y guiar la toracocentesis segura); Radiografía de tórax en bipedestación y decúbito lateral con rayo horizontal (proyección de Fleischner); Toracocentesis diagnóstica con análisis de líquido pleural (pH, glucosa, LDH, proteínas, recuento celular, citología y cultivos); Tomografía computarizada (TC) de tórax con contraste.

Tratamiento habitual

• El tratamiento definitivo suele requerir el drenaje del líquido pleural mediante toracocentesis terapéutica o colocación de tubo de drenaje pleural
• Furosemida — 40 mg intravenosos si el derrame es trasudado por insuficiencia cardíaca
• Piperacilina/Tazobactam (4.5 g por vía intravenosa cada 6 horas en caso de derrame paraneumónico complicado o empiema).