MedoraxDolor sacroilíaco
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Sacroileítis inflamatoria en el espectro de espondiloartritis axial
- Disfunción mecánica de la articulación sacroilíaca (sobrecarga por embarazo, parto o dismetría de miembros)
- Infección piógena de la articulación sacroilíaca (sacroileítis infecciosa, común en usuarios de drogas IV o post-procedimientos)
- Artrosis de la articulación sacroilíaca por edad avanzada
- Sobrecarga secundaria a fusión espinal lumbar previa
Estudio inicial
Resonancia magnética de articulaciones sacroilíacas con secuencias STIR (identifica de manera precoz edema óseo subcondral activo) | Radiografía simple AP de pelvis (clasificación de sacroileítis según criterios de Nueva York modificados) | HLA-B27 | PCR y VSG cuantitativas.
Banderas rojas
Dolor unilateral exquisito en la nalga con fiebre alta, escalofríos, incapacidad absoluta para el apoyo de la extremidad homolateral y aumento marcado de reactantes de fase aguda (sugiere sacroileítis séptica, requiere drenaje e antibioterapia urgente).
Tratamiento habitual
- Indometacina — 75 mg de liberación prolongada cada 12 o 24 horas por vía oral
- Certolizumab pegol — 200 mg subcutáneo quincenal; terapia biológica anti-TNF indicada en sacroileítis inflamatoria no radiográfica o radiográfica refractaria
- Infiltración sacroilíaca ecoguiada de acetónido de triamcinolona (40 mg combinados con anestésico local).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3