MedoraxDolor periósteo difuso inducido por presión
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Deficiencia severa de Vitamina D (osteomalacia del adulto)
- Hiperparatiroidismo primario o secundario a insuficiencia renal
- Mielofibrosis o síndromes mielodisplásicos (infiltración de la médula ósea con tensión cortical)
- Leucemia aguda o linfoma infiltrativo óseo
- Osteoporosis severa con microfracturas trabeculares generalizadas
- Intoxicación crónica por flúor o vitamina A
Estudio inicial
Analítica con hemograma completo y frotis de sangre periférica | Niveles de calcio iónico, fósforo, fosfatasa alcalina (FA), paratohormona (PTH) y 25-OH-vitamina D | Biopsia de médula ósea si se sospecha síndrome linfoproliferativo o mielofibrosis | Gammagrafía ósea.
Banderas rojas
Dolor óseo difuso provocado por presión leve en el esternón, costillas o cara anterior de la tibia, que asocia fatiga extrema, sangrado fácil o petequias, adenopatías duras generalizadas e infecciones recurrentes (indica neoplasia hematológica maligna con infiltración medular).
Tratamiento habitual
- Colecalciferol — vitamina D3, 50,000 UI por vía oral una vez a la semana durante 8 semanas para corrección de osteomalacia severa
- Carbonato de calcio — 1500 mg diarios en dosis divididas con alimentos
- Alendronato — 70 mg semanales vía oral para osteoporosis asociada, una vez normalizada la vitamina D
- Fosfato sódico o calcitriol si el defecto es de origen renal o hipofosfatémico.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4