MedoraxDolor óseo profundo no articular
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Metástasis óseas (mama, próstata, pulmón, riñón, tiroides)
- Mieloma múltiple (lesiones osteolíticas difusas)
- Osteomielitis bacteriana o fúngica aguda/crónica
- Enfermedad de Paget ósea (remodelado óseo anómalo acelerado)
- Osteomalacia o raquitismo por déficit severo de vitamina D
- Necrosis avascular del tejido óseo (osteonecrosis en fases iniciales)
Estudio inicial
Radiografía simple de la zona ósea afectada | Analítica completa (fosfatasa alcalina total y ósea, calcio iónico, fósforo, PTH, niveles de vitamina D, electroforesis de proteínas en suero/orina) | Gammagrafía ósea de cuerpo entero o TC/RM local según hallazgos.
Banderas rojas
Dolor de características sordas, constantes, que empeora significativamente por la noche de manera espontánea sin relación con el movimiento, acompañado de pérdida de peso, sudoración nocturna y fatiga extrema (altamente sospechoso de malignidad ósea primaria o metastásica).
Tratamiento habitual
- Ácido zoledrónico — 4 mg IV infundido en 15 minutos una vez al año o cada 3-4 semanas según indicación por metástasis o Paget
- Denosumab — 120 mg subcutáneo cada 4 semanas para metástasis óseas, o 60 mg cada 6 meses para osteoporosis severa
- Fentanilo en parche transdérmico — 12-25 mcg/hora cada 72 horas para dolor oncológico refractario
- Carbonato de calcio combinado con Colecalciferol (1200 mg / 800 UI diarios).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4