MedoraxDolor óseo localizado tras traumatismo menor
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Fractura por estrés del segundo o tercer metatarsiano (típica en reclutas militares o corredores de fondo)
- Fractura por estrés de la tibia o peroné
- Fractura por insuficiencia del sacro o cuello femoral en pacientes osteoporóticos
- Fisura ósea cortical tras contusión directa
- Microfractura trabecular por osteoporosis severa tras caída a nivel
- Metástasis ósea silente que debilita la cortical y fractura ante trauma mínimo (fractura patológica)
Estudio inicial
Radiografía simple (puede ser falsamente negativa en las primeras 2 a 4 semanas de una fractura por estrés) | Resonancia magnética del hueso afecto (estándar de oro para detectar edema óseo trabecular precoz) | Gammagrafía ósea trifásica con Tecnecio-99.
Banderas rojas
Dolor localizado exquisito a la palpación y al apoyo del miembro, que empeora de forma progresiva hasta impedir la deambulación, acompañado de deformidad macroscópica visible de la diáfisis ósea o hematoma a tensión en la extremidad (riesgo de fractura desplazada o de síndrome compartimental).
Tratamiento habitual
- Paracetamol — 1 g cada 8 horas vía oral, de elección ya que los AINEs clásicos podrían retrasar o interferir con la consolidación ósea biológica
- Tramadol — 50 mg vía oral cada 8 horas en caso de dolor moderado no controlado
- Colecalciferol (vitamina D3, 2000 UI/día por vía oral) junto con Carbonato de calcio (1000 mg diarios) para optimizar el remodelado óseo.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3