MedoraxDolor inguinal osteoarticular
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Artrosis de la articulación coxofemoral (coxartrosis avanzada con pérdida de cartílago)
- Necrosis avascular de la cabeza femoral (isquemia ósea epifisaria)
- Lesión del labrum acetabular (rotura del labrum por microtrauma o pinzamiento femoroacetabular)
- Pinzamiento femoroacetabular tipo CAM o PINCER
- Artritis reumatoide o artritis idiopática juvenil con afectación de cadera
- Sinovitis transitoria de cadera (común en pediatría, autolimitada)
Estudio inicial
Radiografía simple AP de pelvis en carga y axial de cadera afectada (permite ver el pinzamiento articular, quistes subcondrales, osteofitos o aplanamiento de la cabeza femoral) | Resonancia magnética de cadera (método más sensible para diagnosticar necrosis avascular en estadios precoces tipo Ficat I o II, y roturas del labrum).
Banderas rojas
Dolor inguinal agudo severo con incapacidad para tolerar la carga sobre la pierna, fiebre alta, tiritona, limitación dolorosa extrema a la rotación interna pasiva de la cadera (emergencia: artritis séptica de cadera, requiere artrocantesis urgente y drenaje quirúrgico para evitar destrucción articular).
Tratamiento habitual
- Celecoxib — 200 mg una vez al día por vía oral; antiinflamatorio selectivo ideal para dolor osteoarticular de cadera
- Glucosamina (1500 mg) con Condroitín sulfato (800 mg) diarios por vía oral
- Ácido zoledrónico — 5 mg IV una vez al año, indicado si se asocia a necrosis avascular en estadios iniciales no colapsados para retrasar la necesidad de prótesis
- Tramadol (50 mg vía oral cada 8 horas si el dolor limita el sueño).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4