MedoraxDolor glúteo profundo
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Compresión del nervio ciático por el músculo piriforme hipertrófico o espástico
- Atrapamiento del nervio ciático en el espacio subglúteo por bandas fibrosas o adherencias
- Tendinopatía del obturador interno o del gemelo superior/inferior
- Sacroileítis con irradiación glútea referida
- Isquiotendinitis de inserción proximal en la tuberosidad isquiática
- Síndrome de pinzamiento isquiofemoral (reducción del espacio entre el isquion y el trocánter menor)
Estudio inicial
Pruebas físicas de provocación (maniobra de Freiberg, maniobra de Pace, test de FAIR en flexión, aducción y rotación interna) | Resonancia magnética de pelvis (neurografía por RM para valorar el estado anatómico y la intensidad de señal del nervio ciático y musculatura glútea profunda) | Electromiografía de extremidades inferiores.
Banderas rojas
Dolor glúteo severo unilateral de inicio súbito que se acompaña de entumecimiento y debilidad motora progresiva del pie (pie caído), o anestesia perineal con pérdida del tono del esfínter anal.
Tratamiento habitual
- Pregabalina — 75-150 mg vía oral cada 12 horas; indicado para el control del dolor neuropático originado por atrapamiento del ciático
- Ciclobenzaprina — 10 mg por vía oral antes de dormir; útil por su efecto miorrelajante sobre el músculo piriforme
- Infiltración ecoguiada del músculo piriforme con toxina botulínica tipo A (50-100 UI, reservada para casos refractarios refractarios) o corticoide depot.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3