MedoraxDolor isquiático proximal
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Tendinopatía de inserción proximal de los músculos isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso)
- Bursitis isquiática (inflamación de la bursa entre la tuberosidad isquiática y el músculo glúteo mayor, común por sedestación prolongada o "asiento de tejedor")
- Desgarro o microrrotura del tendón de los isquiotibiales en la tuberosidad
- Síndrome de atrapamiento del nervio ciático en el espacio isquiofemoral
- Avulsión ósea de la tuberosidad isquiática (común en deportistas jóvenes antes de la fusión epifisaria)
Estudio inicial
Resonancia magnética de pelvis o muslo proximal (evalúa el tendón común de los isquiotibiales, bursa isquiática y descarta desgarros o retracción tendinosa) | Ecografía de la región glútea inferior y muslo posterior | Radiografía AP de pelvis para valorar avulsiones óseas en pacientes jóvenes.
Banderas rojas
Dolor isquiático proximal lancinante súbito tras una contracción forzada (p. ej., aceleración o patada), acompañado de un "chasquido" audible, hematoma masivo visible en la cara posterior del muslo y cojera inmediata con incapacidad de flexionar la rodilla activamente contra resistencia (sugiere avulsión completa o desgarro del tendón de los isquiotibiales de alto grado).
Tratamiento habitual
- Naproxeno — 500 mg cada 12 horas vía oral por 5-7 días, para manejo de la fase inflamatoria inicial
- Paracetamol — 1 g cada 8 horas por vía oral para analgesia continuada
- Infiltración ecoguiada peritendinosa de metilprednisolona (40 mg con lidocaína al 1%) en la bursa isquiática si el dolor persiste tras terapia física y reposo relativo.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3