MedoraxDistonía cervical
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Distonía focal idiopática primaria (causa más común, de origen idiopático con alteración funcional en ganglios basales)
- Efecto secundario a neurolépticos u otros bloqueadores del receptor de dopamina
- Traumatismo cervical o craneal previo (distonía postraumática)
- Malformación de Chiari tipo I
- Degeneración hepatolenticular (Enfermedad de Wilson)
Estudio inicial
Evaluación clínica mediante la escala TWSTRS (Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale) para medir severidad y dirección de la rotación (tortícolis, laterócolis, anterócolis, retrocolis); resonancia magnética cerebral y de columna cervical para descartar anomalías estructurales de la unión craneocervical; ceruloplasmina sérica en menores de 40 años.
Banderas rojas
Distonía cervical de inicio súbito tras administración de un fármaco antiemético o neuroléptico (reacción distónica aguda con riesgo de compromiso respiratorio concomitante por espasmo faríngeo), o distonía asociada a mielopatía progresiva y signos de primera neurona motora.
Tratamiento habitual
- Inyección de Toxina botulínica tipo A o B en los músculos cervicales hiperactivos correspondientes — p. ej., esternocleidomastoideo contralateral, esplenio de la cabeza ipsilateral) cada 12 semanas (tratamiento de primera línea con alto nivel de evidencia
- Trihexifenidilo — 2-15 mg/día
- Clonazepam — 0.5-2 mg/día
- Baclofeno (10-40 mg/día).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4