Distensión abdominal progresiva con saciedad precoz de origen ovárico

Área: Ginecología y mama.

• Aumento de volumen abdominal por sospecha de tumor ovárico
• plenitud abdominal rápida de origen ginecológico
• sospecha de ascitis neoplásica ovárica

Por qué aparece

• Carcinoma epitelial de ovario o de trompa de Falopio con carcinomatosis peritoneal (causa maligna de descarte urgente)
• Cistoadenoma seroso o mucinoso gigante de ovario
• Fibroma ovárico con ascitis y derrame pleural (Síndrome de Meigs, benigno)
• Ascitis masiva secundaria a cirrosis o insuficiencia cardíaca descompensada que simula una masa anexial

Estudio inicial

Ecografía abdominal y pélvica transvaginal inmediata de alta resolución para valorar la presencia de ascitis masiva libre o tabicada y caracterizar los ovarios (buscar masas sólidas, tabiques gruesos, proyecciones papilares intraquísticas y flujo Doppler de alta resistencia). Marcadores tumorales séricos de forma urgente: Ca-125, HE4, Ca 19-9 y CEA. Tomografía Computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis con contraste para estadificación locorregional y búsqueda de implantes peritoneales o derrame pleural.

Tratamiento habitual

• No se dispone de tratamiento médico sintomático o farmacológico ambulatorio inicial curativo. Se pueden utilizar diuréticos como Espironolactona 100 mg/día vía oral en combinación con Furosemida 40 mg/día de forma cautelosa bajo supervisión hospitalaria para el control temporal de la ascitis sintomática refractaria. El tratamiento de elección consiste en la citorreducción quirúrgica óptima primaria seguida de quimioterapia adyuvante basada en derivados del platino y taxanos (nota: ante síntomas digestivos atípicos persistentes en mujeres postmenopáusicas, se debe valorar siempre la ecografía ginecológica para descartar el cáncer de ovario).