MedoraxDispareunia profunda
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Endometriosis infiltrante profunda (localizada en los ligamentos uterosacros, tabique rectovaginal o saco de Douglas)
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) aguda o crónica con formación de adherencias
- Adenomiosis difusa severa
- Retroversión uterina fija y dolorosa
- Masa anexial persistente (como endometrioma gigante o quiste ovárico a tensión)
Estudio inicial
Exploración ginecológica bimanual detallada para evaluar la movilidad uterina (un útero fijo y doloroso sugiere adherencias o endometriosis) y buscar dolor selectivo a la palpación de los fondos de saco vaginales o ligamentos uterosacros. Ecografía transvaginal de alta resolución para valorar el estado uterino (adenomiosis, miomas) y anexial. Resonancia magnética de pelvis para detectar focos profundos de endometriosis.
Banderas rojas
Dolor interno insoportable de inicio brusco durante el coito que no cede al finalizar la relación, presencia de fiebre, secreción vaginal purulenta y maloliente, signos de abdomen agudo quirúrgico (defensa abdominal, dolor de rebote) tras el coito, sangrado vaginal abundante asociado.
Tratamiento habitual
- Ibuprofeno 600 mg o Naproxeno 500 mg vía oral administrados profilácticamente 1 o 2 horas antes de las relaciones sexuales previstas — si el dolor es leve y posicional
- Anticonceptivos orales continuos para disminuir la inflamación local si se asocia a endometriosis
- En caso de confirmarse Enfermedad Inflamatoria Pélvica activa: Ceftriaxona 500 mg intramuscular en dosis única asociada a Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas durante 14 días (nota: reeducar en el uso de posiciones coitales que limiten la profundidad de penetración para aliviar la sintomatología mecánica inmediata).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3