Disnea paroxística alérgica

Área: Respiratorio.

• falta de aire súbita alérgica
• asma alérgica aguda
• disnea anafiláctica bronquial

Por qué aparece

• Reacción anafiláctica sistémica mediada por IgE tipo I (desencadenada por la ingesta de alimentos como frutos secos, mariscos, picaduras de himenópteros o administración de fármacos, provocando broncoespasmo grave inmediato por degranulación de mastocitos e histamina masiva)
• Exposición masiva aguda a aeroalérgenos de alta densidad (como esporas de Alternaria o polen de gramíneas en días tormentosos, induciendo broncoconstricción súbita e intensa)
• Asma bronquial ocupacional aguda (contacto directo con isocianatos, harinas o caspa de animales en el entorno de trabajo)
• Neumonitis por hipersensibilidad aguda (exposición intensa a polvo de silos o excremento de aves con disnea febril súbita a las pocas horas de la exposición).

Estudio inicial

Determinación inmediata de triptasa sérica en urgencias (para confirmar anafilaxia activa); Gasometría arterial analítica; Pruebas cutáneas de lectura inmediata (Prick test) o cuantificación de IgE específica frente a alérgenos sospechosos (realizadas una vez superada la fase aguda); Espirometría con prueba broncodilatadora.

Tratamiento habitual

• Adrenalina — formulación 1:1000, dosis de 0.3-0.5 mg por vía intramuscular profunda en la cara anterolateral del muslo de inmediato ante sospecha de anafilaxia con compromiso respiratorio o hemodinámico
• Metilprednisolona — 40-80 mg por vía intravenosa de inmediato
• Dexclorfeniramina — antihistamínico H1, 5 mg por vía intravenosa o intramuscular lenta
• Salbutamol (nebulizado, 5 mg diluidos en solución salina).