MedoraxDisnea inducida por el decúbito prono neuromuscular
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) con parálisis selectiva del diafragma (al acostarse boca abajo o en decúbito prono, la presión ejercida por el contenido del abdomen sobre el diafragma flácido impide por completo su descenso inspiratorio, induciendo una asfixia mecánica inmediata al carecer de la fuerza diafragmática para oponerse a la gravedad visceral)
- Miastenia gravis severa con compromiso respiratorio
- Polineuropatía aguda inflamatoria desmielinizante (Síndrome de Guillain-Barré) en fase de afectación frénica
- Distrofia muscular de cinturas en fase avanzada de debilidad respiratoria.
Estudio inicial
Espirometría con medición de la capacidad vital forzada en posición sentada y decúbito prono si el paciente lo tolera; Gasometría arterial inmediata; Ecografía diafragmática de alta resolución; Estudio de electromiografía y velocidad de conducción del nervio frénico; Polisomnografía nocturna de control.
Banderas rojas
Presencia de cianosis facial inmediata al adoptar el decúbito prono, somnolencia profunda por retención rápida de CO2, taquicardia refleja extrema con pulso débil, o parálisis de los músculos bulbares asociados (dificultad severa para deglutir o hablar).
Tratamiento habitual
- Evitar de manera absoluta la adopción del decúbito prono en ausencia de soporte ventilatorio mecánico invasivo
- Soporte ventilatorio no invasivo con presión bivelada (BiPAP) como pilar terapéutico fundamental
- Piridostigmina (60 mg por vía oral cada 6 horas en miastenia gravis confirmada).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3