MedoraxDisnea inducida por el decúbito lateral izquierdo
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Derrame pleural masivo derecho (al adoptar el decúbito izquierdo, el líquido derecho ejerce presión gravitacional sobre el mediastino, comprometiendo la expansión del pulmón izquierdo sano)
- Parálisis diafragmática unilateral izquierda (la laxitud diafragmática permite el ascenso visceral libre hacia el tórax izquierdo al acostarse de ese lado por gravedad)
- Megacardiomegalia o cardiopatía dilatada extrema (el corazón masivo desplaza y comprime el parénquima pulmonar izquierdo y el bronquio principal izquierdo al recostarse sobre ese lado)
- Neoplasia obstructiva del bronquio principal derecho
- Fístula arteriovenosa pulmonar basal izquierda.
Estudio inicial
Radiografía de tórax anteroposterior y lateral; Ecografía diafragmática dinámica para valorar contractilidad y grosor inspiratorio izquierdo; Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución con protocolo vascular; Ecocardiograma funcional evaluando volúmenes cardíacos e interacción geométrica de ventrículos con la postura.
Banderas rojas
Taquipnea superior a 30 respiraciones por minuto al adoptar la posición, dolor pleurítico agudo homolateral, arritmias cardíacas posturales de nueva aparición, desaturación arterial severa refractaria a flujos bajos de oxígeno, o diaforesis profusa.
Tratamiento habitual
- Ajuste postural estricto evitando la posición de decúbito lateral izquierdo
- Tratamiento de soporte con oxigenoterapia
- Furosemida — 40 mg intravenosos si existe sobrecarga hídrica con derrame pleural derecho
- Espironolactona (25 mg por vía oral al día como parte del manejo de insuficiencia cardíaca de base).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4