MedoraxDisnea catamenial por endometriosis pulmonar intraparenquimatosa
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Endometriosis pulmonar intraparenquimatosa (presencia de tejido endometrial ectópico funcional localizado directamente en el parénquima pulmonar que responde a los estímulos hormonales del ciclo menstrual, sangrando de forma cíclica y provocando inflamación alveolar localizada, edema y microatelectasias, clínicamente manifestadas por disnea y esputo hemoptoico coincidiendo con el inicio de la menstruación)
- Neumonitis catamenial localizada secundaria a sangrado alveolar recurrente.
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución tomada durante la menstruación (donde se observan opacidades en vidrio deslustrado o pequeños nódulos que desaparecen o disminuyen drásticamente en la fase folicular del ciclo); Resonancia magnética (RM) de tórax; Broncoscopia flexible con lavado broncoalveolar durante el sangrado para buscar macrófagos con hemosiderina; Determinación de niveles de CA-125 sérico.
Banderas rojas
Aparición súbita de disnea grave acompañada de hemoptisis franca coincidiendo con el periodo menstrual, desaturación arterial por debajo de 92%, dolor torácico intenso de inicio menstrual, o evidencia radiológica de infiltrados alveolares fugaces bilaterales de carácter menstrual.
Tratamiento habitual
- Goserelina — análogo de la GnRH, 3.6 mg por vía subcutánea cada 28 días para suprimir la función ovárica y propiciar la atrofia del tejido endometrial pulmonar
- Leuprolida — 3.75 mg intramusculares cada 28 días
- Ácido tranexámico (500-1000 mg por vía oral cada 8 horas durante los días de sangrado menstrual para reducir la magnitud de la hemoptisis).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 2
- Opciones de tratamiento
- 3