MedoraxDismetría ocular
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Lesiones de las vías cerebelosas aferentes o eferentes (ictus cerebeloso, esclerosis múltiple)
- Tumores del vermis cerebeloso (meduloblastoma, astrocitoma)
- Enfermedad de Wilson (degeneración hepatolenticular)
- Ataxias espinocerebelosas hereditarias
- Toxicidad por fármacos anticonvulsivantes en dosis elevadas (fenitoína, carbamazepina)
Estudio inicial
Exploración de los movimientos sacádicos solicitando al paciente que cambie la mirada rápidamente entre dos objetivos fijos, observando si la mirada se pasa del objetivo (hipermetría) o se queda corta (hipometría) requiriendo sacudidas de corrección; RM cerebral enfocada en fosa posterior y cerebelo; dosificación de niveles séricos de fármacos antiepilépticos.
Banderas rojas
Dismetría ocular aguda de nueva aparición asociada a ataxia de la marcha severa, cefalea suboccipital persistente, vómitos repetitivos y letargia, indicativo de proceso expansivo o hemorragia cerebelosa con riesgo de herniación.
Tratamiento habitual
- Ajuste o reducción de las dosis de anticonvulsivantes si se constata toxicidad
- Tratamiento de la patología de base (corticoides en brotes de esclerosis múltiple, quelantes de cobre en enfermedad de Wilson).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 2