MedoraxDismetría
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Accidente cerebrovascular cerebeloso (isquemia o hemorragia en el territorio de la PICA, AICA o SCA)
- Esclerosis múltiple (placas desmielinizantes en el cerebelo o pedúnculos cerebelosos)
- Intoxicación aguda por etanol u otros tóxicos (litio, fenitoína, carbamazepina)
- Atrofia cerebelosa espinocerebelosa (ataxias hereditarias autosómicas dominantes o recesivas)
- Síndrome paraneoplásico cerebeloso (asociado a cáncer de pulmón microcítico, ovario o mama por anticuerpos anti-Yo, anti-Hu, etc.)
Estudio inicial
Realización de las maniobras dedo-nariz y talón-rodilla para constatar la hipermetría o hipometría; RM cerebral de fosa posterior (estudio de elección superior a la TC de fosa posterior por menor artefacto óseo); panel de anticuerpos paraneoplásicos en suero y LCR; cribado toxicológico; niveles de fármacos antiepilépticos.
Banderas rojas
Dismetría unilateral de inicio brusco y apoplético acompañada de cefalea occipital intensa, vómitos repetidos, vértigo, disartria y nistagmus, lo que orienta fuertemente a una hemorragia o infarto cerebeloso agudo con riesgo de compresión del cuarto ventrículo y hernia amigdalina.
Tratamiento habitual
- Suspensión de fármacos causantes de toxicidad cerebelosa
- Metilprednisolona IV — si se trata de un brote de esclerosis múltiple
- Inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis si se sospecha un origen paraneoplásico o autoinmune mediado por anticuerpos
- Manejo de soporte y fisioterapia de coordinación cerebelosa intensiva.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4