MedoraxDisfunción sexual psicógena
Área: Psiquiatría.
Por qué aparece
- Trastornos depresivos o de ansiedad (causa psiquiátrica más común)
- Estrés crónico o disfunción de pareja
- Antecedentes de trauma o abuso sexual infantil
- Ansiedad de ejecución (muy común en disfunción eréctil o eyaculación precoz)
- Efectos secundarios de psicofármacos (especialmente ISRS y antipsicóticos que elevan la prolactina)
Estudio inicial
Determinación de prolactina sérica, testosterona libre y total, estradiol, TSH, perfil lipídico y glucemia (para descartar causas endocrinas u orgánicas como diabetes mellitus o dislipidemia); ecografía Doppler de vasos peneanos si hay sospecha de causa vascular; cuestionario IIEF (Índice Internacional de Función Eréctil).
Banderas rojas
Asociación con síntomas de depresión mayor grave, desesperanza profunda o ideación de autolisis como consecuencia del impacto de la disfunción en la vida relacional y autoestima del paciente.
Tratamiento habitual
- Sildenafilo o Tadalafilo — inhibidores de la PDE-5, de utilidad en disfunción eréctil incluso psicógena al romper el círculo vicioso de la ansiedad de ejecución
- Bupropión — alternativa antidepresiva que no causa disfunción sexual y puede actuar como pro-sexual
- Mirtazapina — antidepresivo con menor impacto sexual que los ISRS
- Cabergolina (agonista dopaminérgico si se constata hiperprolactinemia secundaria a antipsicóticos).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Psiquiatría
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4