Discromatopsia adquirida

Área: Oftalmología.

• alteración en la visión de colores
• pérdida de discriminación cromática adquirida
• daltonismo adquirido

Por qué aparece

• Toxicidad macular por fármacos (especialmente inducida por etambutol, hidroxicloroquina o digitálicos)
• Neuritis óptica desmielinizante o isquémica en fase aguda o de resolución
• Neuropatía óptica tóxico-nutricional (asociada al abuso crónico de alcohol y tabaco con deficiencia de folatos)
• Maculopatía senil húmeda o seca progresiva
• Glaucoma de ángulo abierto avanzado con pérdida de fibras retinianas
• Patología de la vía visual cortical (p. ej., infarto de la circunvolución fusiforme)

Estudio inicial

Test de láminas pseudoisocromáticas de Ishihara (útil para el despistaje rápido del eje rojo-verde); Test de ordenamiento de Farnsworth-Munsell de 100 matices (o su versión simplificada de 15 o 28 hue para un análisis cuantitativo preciso de la discromatopsia en los ejes de confusión protán, deután y tritán); Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de nervio óptico y mácula; Potenciales Evocados Visuales para medir anomalías en la velocidad de transmisión axonal.

Tratamiento habitual

• No existe un fármaco que restaure la percepción cromática alterada por daño estructural. El tratamiento radica en retirar de forma inmediata el agente tóxico
• Ácido fólico (5 mg vía oral al día) asociado a Vitamina B12 (hidroxicobalamina 1000 mcg intramuscular semanal en fase de ataque, seguido de administración mensual, indicada en la neuropatía óptica nutricional para dar soporte metabólico a la vaina de mielina del nervio óptico).