Diplopía monocular

Área: Oftalmología.

• visión doble con un ojo
• doble imagen monocular
• diplopía refractiva

Por qué aparece

• Astigmatismo corneal de alto grado o de patrón irregular (queratocono apical o ectasias corneales)
• Catarata nuclear o cortical en estadios iniciales (genera zonas de diferente índice de refracción en el cristalino)
• Subluxación o luxación parcial del cristalino (asociada a síndrome de Marfan, pseudoexfoliación o traumatismos previos)
• Iridodiálisis o policoria postraumática (múltiples orificios pupilares que proyectan dos imágenes independientes en la retina)
• Desgarro retiniano gigante superior o desprendimiento de retina con plegamiento foveal
• Secuela de queratotomía radial o ablación láser descentrada

Estudio inicial

Prueba diagnóstica sencilla de agujero estenopeico (si la diplopía monocular se corrige o desaparece por completo al mirar a través del agujero estenopeico, se confirma el origen refractivo o de opacidad de medios, diferenciándolo de causas retinianas o centrales); Topografía corneal de elevación anterior y posterior para descartar astigmatismos irregulares; Biomicroscopía con lámpara de hendidura bajo midriasis farmacológica máxima para evaluar la posición y estabilidad del cristalino, el estado del iris y la presencia de opacidades.

Tratamiento habitual

• La diplopía monocular no responde a terapias oftálmicas farmacológicas convencionales. Su corrección estriba en el uso de lentes oftálmicas cilíndricas o adaptación de lentes de contacto rígidas gas permeables (RGP) si el origen es una irregularidad corneal. En casos de cataratas o luxaciones del cristalino, el tratamiento resolutivo es quirúrgico (facoemulsificación con implante de lente intraocular o fijación escleral).