MedoraxDesorientación alopsíquica
Área: Psiquiatría.
Por qué aparece
- Delirium o síndrome confusional agudo de causa orgánica (infección urinaria en ancianos, neumonía, hipoxia, desequilibrio hidroelectrolítico)
- Demencia avanzada (Alzheimer, vascular, por cuerpos de Lewy)
- Encefalopatía de Wernicke (déficit de tiamina por alcoholismo)
- Traumatismo craneoencefálico
- Intoxicación por anticolinérgicos u otros fármacos (benzodiacepinas, opiáceos)
- Psicosis confusional de Kleist-Leonhard
Estudio inicial
Analítica de urgencia con hemograma, electrolitos, creatinina, urea, glucosa, gasometría arterial, transaminasas; sistemático y cultivo de orina; niveles de tiamina, vitamina B12; TC cerebral sin contraste de urgencia; punción lumbar si hay sospecha de meningitis.
Banderas rojas
Inicio súbito de la desorientación acompañado de fiebre, rigidez de nuca, pupilas anisocóricas o fluctuaciones del nivel de conciencia, lo cual sugiere neuroinfección, ACV agudo o hemorragia intracraneal.
Tratamiento habitual
- Tratar la causa médica subyacente — p. ej., antibióticos para infección, hidratación para deshidratación
- Tiamina (vitamina B1) 100-500 mg IV/IM antes de cualquier administración de glucosa si hay sospecha de alcoholismo o desnutrición
- Haloperidol a dosis bajas (0.5 - 2 mg oral o IM, fármaco de elección para el manejo de la agitación psicomotriz en el delirium orgánico; *evitar benzodiacepinas salvo en abstinencia alcohólica ya que empeoran el delirium*).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Psiquiatría
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3