Deshidrosis

Área: Piel.

• ponfólix
• eccema deshidrótico
• vesículas palmoplantares pruriginosas

Por qué aparece

• Reacción eccematosa de origen idiopático o multifactorial caracterizada por la aparición brusca de vesículas profundamente asentadas en las caras laterales de los dedos, palmas de las manos y plantas de los pies
• Dermatitis de contacto alérgica o irritativa (exposición ocupacional a metales como el níquel, cromo o cobalto)
• Reacción ide ("dermatofítide") a distancia secundaria a una infección fúngica activa no tratada (comúnmente tiña del pie o "pie de atleta")
• Estrés emocional agudo intenso o fatiga crónica de base
• Hiperhidrosis palmoplantar concomitante que favorece la maceración del estrato córneo.

Estudio inicial

Examen clínico de las vesículas en "grano de mijo". Raspado cutáneo directo con KOH al 20% de las descamaciones marginales y de las plantas/pies para descartar una infección fúngica primaria que requiera manejo dirigido. Pruebas de parche epidérmicas para identificar alérgenos de contacto si el cuadro es crónico o recurrente.

Tratamiento habitual

• Clobetasol propionato al 0.05% en crema u ungüento — corticoide de muy alta potencia indispensable en la fase aguda vesicular para detener el proceso inflamatorio eccematoso
• Hidroxizina — antihistamínico H1 de primera generación con efecto sedante para el manejo de la fase pruriginosa intensa, dosis de 25 mg vía oral por las noches
• Baños o compresas humedecidas con solución de sulfato de zinc al 1:1000 — fomentos astringentes y secantes aplicados durante 10-15 minutos sobre las vesículas húmedas antes de los corticoides
• Alitretinoína (retinoide oral indicado para el eccema crónico de manos refractario de intensidad severa, bajo estricto control médico y reproductivo).