Dermografismo

Área: Piel.

• urticaria dermográfica
• escritura en la piel
• autografismo

Por qué aparece

• Liberación local inapropiada de histamina por parte de los mastocitos dérmicos ante la aplicación de una fuerza de cizallamiento o fricción mecánica leve sobre la piel
• Idiopática o dermografismo primario simple (variante fisiológica presente en un porcentaje significativo de la población sana)
• Infecciones subclínicas de base (parasitosis intestinales, amigdalitis estreptocócica crónica)
• Reacciones adversas subclínicas o fase prodrómica de reacciones a medicamentos (penicilinas, antiinflamatorios)
• Trastornos emocionales o estrés psicológico agudo que sensibilice la degranulación mastocitaria.

Estudio inicial

Prueba de provocación cutánea diagnóstica mediante el uso de un dermografómetro o aplicando presión firme controlada con un objeto de punta roma (como un depresor lingual) sobre la espalda del paciente para observar la formación de un habón eritematoso y pruriginoso lineal en un periodo de 5 a 10 minutos. Analítica de control con hemograma completo, inmunoglobulina E (IgE) total, y examen parasitológico si es sintomático.

Tratamiento habitual

• Cetirizina — antihistamínico H1 de segunda generación no sedante de primera elección, dosis de 10 mg diarios por vía oral para suprimir la respuesta al roce mecánico
• Fexofenadina — alternativa antihistamínica no sedante de amplio perfil de seguridad, dosis de 180 mg diarios por vía oral
• Famotidina — antihistamínico H2 añadido en combinación en casos refractarios para potenciar el bloqueo histaminérgico dérmico, dosis de 20 a 40 mg diarios
• Hidroxizina (antihistamínico H1 sedante útil para el control sintomático si el prurito interfiere con el sueño, dosis de 25 mg nocturnos).