Descamación o eccema persistente del pezón

Área: Ginecología y mama.

• Eccema del pezón
• lesión costrosa en pezón
• erosión areolar unilateral
• prurito y descamación del pezón
• sospecha de Enfermedad de Paget mamaria

Por qué aparece

• Dermatitis de contacto (por tejidos de sujetadores, jabones o perfumes)
• Dermatitis atópica de localización areolar
• Enfermedad de Paget de la mama (carcinoma intraepitelial asociado habitualmente a un carcinoma ductal in situ o invasor subyacente)
• Infección fúngica (candidiasis areolar o tiña)
• Psoriasis de localización mamaria

Estudio inicial

Frotis microbiológico para cultivo bacteriano y micológico si hay sospecha infecciosa clara. Mamografía bilateral de alta resolución y ecografía mamaria para evaluar la presencia de lesiones parenquimatosas subyacentes o microcalcificaciones. Biopsia de espesor total del pezón (punch o biopsia incisional) para estudio histológico con tinciones inmunohistoquímicas (células de Paget positivas para CK7 y HER2).

Tratamiento habitual

• Hidrocortisona al 1% en crema aplicada una vez al día por un máximo de 7 días — únicamente si se sospecha eccema de contacto simple; suspender si no hay mejoría rápida
• Clotrimazol crema al 1% aplicado cada 12 horas por 10 días si se sospecha candidiasis (nota: está contraindicado el uso prolongado de corticoides tópicos potentes sin diagnóstico de confirmación por el riesgo de retrasar el diagnóstico de una Enfermedad de Paget).