MedoraxDehiscencia o dolor severo en la cicatriz de episiotomía
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Infección bacteriana de la herida quirúrgica perineal por contaminación fecal o vaginal
- Técnica de sutura inadecuada o tensión excesiva en los bordes de la herida
- Hematoma perineal vulvar subyacente que diseca los planos musculares
- Inicio precoz de relaciones sexuales o sobresfuerzo físico
- Incontinencia urinaria o fecal que mantiene la zona húmeda y contaminada
Estudio inicial
Inspección directa perineal bajo buena iluminación (se evidencia separación de bordes, eritema, edema y exudado). Toma de frotis de la herida para cultivo bacteriano microbiológico antes de iniciar tratamiento. Ecografía perineal o transrectal en consulta si hay sospecha de hematoma profundo o afectación oculta del esfínter anal externo.
Banderas rojas
Dolor perineal insoportable y localizado de inicio súbito, presencia de secreción purulenta de mal olor a través de los bordes de la sutura, separación macroscópica visible de los planos musculares perineales, fiebre, disuria extrema por el paso de orina sobre la herida expuesta, retención fecal por miedo al dolor.
Tratamiento habitual
- Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg vía oral cada 8 horas durante 7-10 días
- Clindamicina 300 mg vía oral cada 8 horas si hay alergia a la penicilina
- Ibuprofeno 600 mg vía oral cada 8 horas alternando con Paracetamol 1000 mg cada 8 horas para control analgésico
- Baños de asiento con agua templada y jabón neutro, secando minuciosamente la zona sin frotar tras cada micción o defecación (nota: no se recomienda la resutura inmediata de una dehiscencia infectada; se debe priorizar la curación por segunda intención tras limpieza del lecho, o realizar resutura tardía una vez desinfectada la herida).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4