Costras melicéricas

Área: Piel.

• costras color miel
• lesiones costrosas amarillentas exudativas

Por qué aparece

• Impétigo contagioso primario no ampolloso (infección bacteriana superficial causada principalmente por *Staphylococcus aureus* o *Streptococcus pyogenes*)
• Impetiginización secundaria de una dermatosis previa (rascado sobre lesiones de dermatitis atópica, sarna o picaduras de insecto)
• Ectima (infección más profunda que penetra hasta la dermis dejando úlceras en sacabocados con costras gruesas de base necrótica)
• Dermatitis seborreica sobreinfectada (falsa costra melicérica en cuero cabelludo)
• Infección por herpes simple tipo 1 con sobreinfección bacteriana secundaria.

Estudio inicial

Diagnóstico eminentemente clínico basado en el aspecto morfológico clásico. En casos de sospecha de resistencia bacteriana o brotes institucionales, cultivo del exudado purulento obtenido tras levantar cuidadosamente la costra, con su correspondiente antibiograma. Evaluación de la función renal mediante uroanálisis en caso de sospecha de complicación nefrítica.

Tratamiento habitual

• Mupirocina en pomada al 2% — antibiótico tópico que inhibe la síntesis bacteriana de proteínas; aplicado 3 veces al día durante 5 a 7 días en lesiones localizadas
• Retapamulina en pomada al 1% — alternativa tópica eficaz en infecciones bacterianas superficiales localizadas
• Cefalexina — antibiótico betalactámico oral indicado en caso de lesiones diseminadas o refractarias al tratamiento tópico, dosis de 250 a 500 mg cada 6 horas por 7 días
• Eliminación suave de las costras mediante fomentos con agua de Alibour o solución salina antes de aplicar el antibiótico tópico.