MedoraxDeformidad articular progresiva
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Artritis reumatoide destructiva no tratada (desviación cubital de dedos, deformidad en cuello de cisne o en ojal)
- Artrosis erosiva o degenerativa avanzada (nódulos de Heberden y Bouchard en manos, genu varo/valgo en rodillas)
- Artropatía de Jaccoud (deformidad articular reducible sin erosiones óseas, secundaria a lupus eritematoso sistémico)
- Artropatía neuropática de Charcot (común en pie diabético por pérdida de sensibilidad propioceptiva)
- Acromegalia (crecimiento desproporcionado óseo y articular por exceso de GH)
- Gota tofácea crónica destructiva
Estudio inicial
Radiografía simple de la articulación afectada en carga (evalúa pinzamiento del espacio articular, erosiones subcondrales, geodas y osteofitos) | Resonancia magnética articular para evaluar extensión del daño del cartílago y afectación de ligamentos | Hemograma completo, Factor Reumatoide, anticuerpos anti-CCP, ácido úrico sérico.
Banderas rojas
Deformidad articular que progresa rápidamente en pocas semanas asociada a signos de inestabilidad articular masiva, dolor incapacitante incoercible, calor local y signos de necrosis de la piel suprayacente (infección articular subyacente o artropatía neuropática acelerada en riesgo de amputación).
Tratamiento habitual
- Leflunomida — 10-20 mg una vez al día por vía oral, indicada como fármaco modificador de la enfermedad en artritis reumatoide refractaria
- Metotrexato — 20 mg subcutáneo una vez a la semana, base del tratamiento modificador
- Ácido fólico — 5 mg semanales por vía oral administrado 24-48 horas después del metotrexato
- Tocilizumab (162 mg subcutáneo una vez a la semana; terapia biológica anti-IL-6 para detener el daño estructural articular).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4