MedoraxDecaimiento físico general agudo
Área: General.
Por qué aparece
- Sepsis bacteriana de inicio hiperagudo o bacteriemia por foco infeccioso menor (infección de vías urinarias silente, neumonía lobar oculta o celulitis de progresión rápida)
- Crisis suprarrenal aguda o insuficiencia adrenal primaria descompensada de forma aguda por infección o estrés físico (déficit crítico de cortisol)
- Infarto agudo de miocardio de cara inferior de presentación atípica (sin dolor precordial clásico, manifestado únicamente por postración, náuseas, hipotensión y decaimiento severo)
- Accidente cerebrovascular isquémico agudo de territorio posterior o tronco encefálico (que afecta los núcleos de regulación de la vigilia y la fuerza motora)
- Intoxicación aguda por gases tóxicos o medicamentos (monóxido de carbono, sobredosis accidental de betabloqueantes o sedantes).
Estudio inicial
Ingreso inmediato a urgencias médicas: hemograma con frotis, gasometría arterial con lactato sérico, electrólitos séricos completos, urea, creatinina, perfil hepático, troponinas ultra-sensibles, electrocardiograma de 12 derivaciones, radiografía de tórax, hemocultivos y urocultivo.
Banderas rojas
Temperatura corporal rectal superior a 39 °C o inferior a 35 °C, hipotensión arterial sistólica persistentemente por debajo de 90 mmHg refractaria a la hidratación oral, bradicardia extrema (<50 lpm) o taquicardia extrema (>110 lpm) de reposo, estupor o letargia con imposibilidad de mantener el diálogo, o disnea con uso de músculos accesorios.
Tratamiento habitual
- Hidrocortisona — 100 mg por vía intravenosa de inmediato si se sospecha o documenta insuficiencia suprarrenal aguda o shock refractario
- Cefotaxima — 2 g por vía intravenosa cada 8 horas, u otro antibiótico de amplio espectro según pauta local, si se sospecha sepsis de origen no aclarado tras obtención de cultivos
- Solución fisiológica de Cloruro de Sodio al 0.9% (infusión intravenosa rápida de 1000 mL para reanimación hídrica inicial).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3