MedoraxDebilidad muscular generalizada subaguda
Área: General.
Por qué aparece
- Polimiositis o dermatomiositis (miopatías inflamatorias autoinmunes que cursan con infiltrado inflamatorio linfocítico en el músculo esquelético, provocando debilidad proximal simétrica)
- Miopatía tirotóxica o por hipercortisolismo (degradación acelerada de proteínas contráctiles musculares debido a excesos hormonales sistémicos)
- Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) en fase de progresión inicial de semanas (ataque autoinmune contra la mielina de nervios periféricos)
- Neuropatía motora multifocal con bloqueos de conducción (desmielinización focal de fibras motoras con debilidad progresiva asimétrica inicial que se generaliza)
- Trastornos metabólicos crónicos por uremia o cirrosis hepática descompensada con atrofia por desuso concomitante.
Estudio inicial
Creatina fosfoquinasa (CPK) total sérica, aldolasa sérica, electromiografía de aguja de músculos proximales y distales, resonancia magnética muscular de muslos o cintura escapular, velocidad de conducción nerviosa, y biopsia muscular dirigida.
Banderas rojas
Dificultad para deglutir líquidos con tos refleja, disnea al estar acostado boca arriba (ortopnea muscular por debilidad diafragmática), caída bilateral de párpados (ptosis), o incapacidad para levantar los brazos por encima de los hombros.
Tratamiento habitual
- Prednisona — 1 mg/kg al día por vía oral en dosis única matutina, si se confirma polimiositis u otra miopatía inflamatoria autoinmune, monitorizando efectos adversos
- Azatioprina — 50 a 100 mg al día por vía oral como ahorrador de corticoides a largo plazo bajo indicación del especialista
- Suplementos de Calcio y Vitamina D3 para prevenir la osteoporosis inducida por corticoides.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3