MedoraxDebilidad generalizada subaguda fluctuante de predominio proximal
Área: General.
Por qué aparece
- Polimialgia reumática activa (enfermedad inflamatoria de vasos y tejidos que causa dolor y aparente debilidad limitante en hombros, cuello y caderas de semanas de evolución)
- Miopatía por corticoides o por fármacos (estatinas combinadas con fibratos que causan degradación proteica de predominio proximal de curso subagudo y fluctuante)
- Miopatías inflamatorias autoinmunes incipientes (polimiositis o miopatía por cuerpos de inclusión en fases tempranas de progresión lenta)
- Hipotiroidismo primario grave descompensado (miopatía hipotiroidea de Hoffman con debilidad y rigidez proximal simétrica)
- Miastenia gravis de presentación proximal atípica (donde la fatiga muscular afecta principalmente a los músculos deltoides e iliopsoas de forma fluctuante).
Estudio inicial
Determinación de CPK total, aldolasa sérica, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR), TSH y T4 libre, electromiografía de aguja de músculos proximales (deltoides e iliopsoas), y resonancia magnética de muslos para evaluar inflamación o atrofia muscular.
Banderas rojas
Aparición de disfagia (dificultad para tragar) que genera tos, disnea limitante en reposo o al hablar, incapacidad súbita de incorporarse de una silla baja sin ayuda de los brazos, o mialgias intensas acompañadas de orinas oscuras (mioglobinuria).
Tratamiento habitual
- Prednisona — 15 a 20 mg por vía oral al día en dosis única matutina si se confirma polimialgia reumática, con respuesta clínica y analítica habitualmente espectacular en 48-72 horas
- Suspensión o cambio de estatinas o medicamentos miotóxicos implicados bajo indicación médica
- Calcio combinado con Vitamina D3 como medida profiláctica ósea concomitante.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3