MedoraxDebilidad generalizada subaguda
Área: General.
Por qué aparece
- Miopatía por hiporreactividad o toxicidad acumulativa de medicamentos (como glucocorticoides de uso prolongado que inducen atrofia de fibras tipo II, o antirretrovirales)
- Síndrome de Lambert-Eaton o miastenia gravis de presentación atípica (disfunción de la placa motora por autoanticuerpos que progresa en semanas)
- Polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica (CIDP) en fases iniciales (desmielinización inmune de nervios periféricos con debilidad motora simétrica progresiva)
- Desequilibrio electrolítico crónico mal compensado (hipopotasemia por uso crónico de diuréticos de asa o laxantes, hiponatremia por SIADH de origen tumoral u oculto)
- Enfermedades por depósito lisosomal o glucogenosis de inicio en el adulto de curso subagudo.
Estudio inicial
Electromiografía de aguja y velocidades de conducción motora y sensitiva, dosificación sérica de electrólitos (potasio, sodio, calcio, magnesio, fósforo), niveles séricos de CPK y aldolasa, anticuerpos contra canales de calcio dependientes de voltaje (para Lambert-Eaton), y anticuerpos contra receptor de acetilcolina (anti-AChR).
Banderas rojas
Debilidad de la musculatura respiratoria con disnea progresiva, dificultad para la deglución con episodios de tos o atragantamiento, debilidad muscular facial simétrica o asimétrica de inicio subagudo, o retención aguda de orina asociada.
Tratamiento habitual
- Ajuste o suspensión de fármacos miotóxicos bajo estrecha supervisión médica
- Cloruro de potasio — según déficit, dosis vía oral bajo control bioquímico estricto
- Carbonato de calcio (500 mg cada 12 horas por vía oral si se detecta hipocalcemia moderada que contribuya a la debilidad muscular).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3