Dacrioadenitis

Área: Oftalmología.

• inflamación de la glándula lagrimal
• párpado superior hinchado en forma de S
• dacrioadenitis aguda

Por qué aparece

• Infección viral sistémica o localizada (virus de la parotiditis/paperas, virus de Epstein-Barr, influenza)
• Infección bacteriana supurada aguda de la glándula (comúnmente por Staphylococcus aureus o especies de Streptococcus)
• Enfermedad inflamatoria no infecciosa sistémica (Sarcoidosis, Granulomatosis con poliangeítis)
• Enfermedad relacionada con IgG4 (causa muy común de dacrioadenitis crónica de curso indoloro bilateral)
• Pseudotumor orbitario inflamatorio idiopático circunscrito a la glándula lagrimal

Estudio inicial

Exploración física palpebral identificando la típica deformidad palpebral en forma de "S tumbada o itálica"; Tomografía Computarizada (TC) de órbitas con contraste intravenoso (para evaluar el tamaño glandular, descartar erosión de la fosa ósea orbitaria o formación de abscesos lobulados); Biopsia de la glándula lagrimal (indicada de forma rigurosa en casos crónicos, bilaterales o con respuesta incompleta a esteroides para diferenciar sarcoidosis, enfermedad IgG4 o linfoma de glándula lagrimal); Analítica general con niveles séricos de IgG4 y ECA.

Tratamiento habitual

• Amoxicilina con Ácido Clavulánico — 875/125 mg vía oral cada 8 horas durante 7 a 10 días si se sospecha etiología bacteriana aguda no complicada
• Prednisona — vía oral, 1 mg/kg/día con pauta de descenso gradual posterior en dacrioadenitis de origen inflamatorio idiopático, inmunológico o enfermedad por IgG4
• Paracetamol (500 mg a 1000 mg vía oral cada 8 horas como analgésico sistémico de soporte).