MedoraxCromatopsia
Área: Oftalmología.
Por qué aparece
- Intoxicación por digitálicos (provoca típicamente xantopsia o halos amarillentos por inhibición de la bomba Na+/K+ ATPasa en los fotorreceptores)
- Cirugía de catarata reciente con implante de lente intraocular (provoca cianopsia transitoria por la retirada brusca del cristalino envejecido que filtraba la luz azul)
- Hemorragia vítrea difusa o preretinal incipiente (provoca eritropsia)
- Exposición masiva a la radiación solar o nieve sin protección de filtros ultravioleta (eritropsia transitoria post-exposición)
- Intoxicación por sildenafilo o inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (provoca cianopsia por reactividad cruzada con la fosfodiesterasa-6 retiniana)
Estudio inicial
Determinación analítica de niveles de digoxina en sangre (digoxinemia) y electrolitos séricos (potasio, magnesio y calcio, ya que la hipopotasemia agrava la toxicidad); Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones; Evaluación del fondo de ojo bajo midriasis para descartar hemorragia vítrea activa; Electrorretinograma en casos complejos de toxicidad por fármacos sobre la retina interna.
Banderas rojas
Xantopsia progresiva asociada a náuseas, vómitos, anorexia, letargia o arritmias cardíacas de nueva aparición en un paciente que consume digoxina por insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular (sospecha de intoxicación digitálica sistémica grave).
Tratamiento habitual
- Anticuerpos específicos antidigoxina — Fab antitoxina digitálica, indicados por vía intravenosa en casos de intoxicación digitálica grave con inestabilidad hemodinámica o arritmias ventriculares
- Suspensión inmediata de los fármacos sospechosos — digoxina, sildenafilo
- Reposición de potasio por vía oral o intravenosa según el estado hidroelectrolítico del paciente.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Oftalmología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3