MedoraxCrepitantes tipo velcro unicos basales izquierdos
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Fibrosis pulmonar localizada secundaria a neumonía bacteriana grave organizada o empiema crónico en el lóbulo inferior izquierdo (reemplazo de los alvéolos por tejido cicatrizal restrictivo denso que se abre ruidosamente en la inspiración)
- Infarto pulmonar izquierdo organizado por tromboembolismo previo con secuelas estructurales locales
- Neumopatía intersticial asimétrica incipiente (con afectación preferencial inicial de la base izquierda, como puede ocurrir en fases iniciales de esclerosis sistémica o lupus)
- Fibrosis actínica localizada por radioterapia de neoplasias de la mama izquierda o de la unión esofagogástrica.
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución (TCAR) con contraste; Espirometría forzada y capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO); Ecografía pleural y del parénquima basal izquierdo; Broncoscopia con toma de muestras (lavado broncoalveolar, cepillado) de segmentos basales izquierdos si se sospecha causa neoplásica o infecciosa específica.
Banderas rojas
Aumento rápido del dolor torácico sordo localizado en la base izquierda, progresión acelerada de la disnea de esfuerzo habitual, aparición de esputo hemoptoico recurrente, o evidencia radiológica de una masa subyacente que imita o causa la fibrosis en el lóbulo inferior izquierdo.
Tratamiento habitual
- El manejo es fundamentalmente etiológico
- Nintedanib — 150 mg cada 12 horas si forma parte de una neumopatía intersticial fibrosante progresiva confirmada
- Prednisona — 20-40 mg por vía oral al día si existe un componente inflamatorio intersticial o de neumonía organizada activa
- Ibuprofeno (400 mg por vía oral cada 8 horas si hay dolor pleurítico persistente asociado).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4