MedoraxCrepitantes tipo velcro unicos basales derechos
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Secuelas fibróticas localizadas en la base derecha secundarias a neumonía por aspiración repetitiva de contenido gástrico o alimenticio (el lóbulo inferior derecho es el destino anatómico más común de las aspiraciones debido a la disposición más vertical del bronquio principal derecho, generando neumonía organizada crónica y posterior fibrosis localizada)
- Fibrosis pulmonar post-infecciosa por absceso pulmonar o empiema lobar inferior derecho
- Neumopatía intersticial asimétrica con afectación inicial de la base derecha
- Neumonitis actínica derecha secundaria a radioterapia dirigida para carcinoma bronquial derecho o cáncer de mama derecha.
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución (TCAR); Estudio de la deglución con videofluoroscopia (búsqueda de microaspiraciones); Broncoscopia flexible con lavado broncoalveolar y cultivo microbiológico completo; Espirometría forzada y DLCO para evaluar el impacto funcional.
Banderas rojas
Fiebre recurrente acompañada de esputo fétido purulento (sugestivo de sobreinfección bacteriana en parénquima fibrótico secuelar), disfagia franca con episodios de atragantamiento que justifiquen microaspiraciones persistentes, disnea de reposo progresiva, o desaturación arterial al ejercicio.
Tratamiento habitual
- El tratamiento depende del control de la causa desencadenante — p. ej., tratamiento de la disfagia y espesantes de alimentos para evitar la aspiración
- Amoxicilina/Clavulánico — 875/125 mg por vía oral cada 8 horas durante 10-14 días si existe sospecha de sobreinfección bronquial bacteriana
- Nintedanib (150 mg cada 12 horas en caso de progresión fibrosante difusa).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3