MedoraxCrepitantes tipo velcro bilaterales simétricos basales en artritis reumatoide
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Neumopatía intersticial difusa fibrosante de tipo neumonía intersticial usual (NIU) o neumonía intersticial no específica (NINE) secundaria a artritis reumatoide activa o latente (la inflamación crónica inmunomediada y el depósito progresivo de tejido colágeno en las bases de ambos pulmones de forma simétrica provoca la apertura ruidosa de los bronquiolos y alvéolos al final de la inspiración, auscultándose como crepitantes secos tipo velcro persistentes basales simétricos)
- Fibrosis pulmonar progresiva asociada a artritis reumatoide con factor reumatoide y anti-CCP a títulos elevados.
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución (TCAR) sin contraste; Espirometría forzada con pletismografía corporal completa y capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO); Ecocardiograma transtorácico Doppler; Analítica sanguínea con factor reumatoide y anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP); Prueba de marcha de 6 minutos.
Banderas rojas
Empeoramiento rápido de la disnea habitual en reposo, saturación de oxígeno por debajo de 89% durante la marcha o el esfuerzo físico leve, aparición de signos de hipertensión pulmonar severa asociada (segundo ruido cardíaco acentuado, edemas maleolares), o tos seca intratable.
Tratamiento habitual
- Metotrexato — 7.5-15 mg por vía oral una vez a la semana, monitorizando estrechamente la función pulmonar, ya que en raras ocasiones puede inducir toxicidad pulmonar aguda
- Prednisona — 20-40 mg por vía oral al día si existe un componente inflamatorio activo predominante
- Nintedanib (150 mg por vía oral cada 12 horas para enlentecer la pérdida de función pulmonar en estos pacientes).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 2
- Opciones de tratamiento
- 3