MedoraxCrepitantes tipo velcro bilaterales simétricos apicales
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Sarcoidosis en estadio fibrosante avanzado (afectación preferencial simétrica de los lóbulos superiores con panal de abeja y retracción hiliar apical que se manifiesta auscultatoriamente con crepitantes secos finos en las zonas superiores de ambos pulmones)
- Tuberculosis pulmonar cavitaria y fibrótica bilateral secuelar localizada en los vértices pulmonares
- Silicosis complicada en fase de fibrosis masiva progresiva de predominio apical
- Neumonitis por hipersensibilidad crónica en estadios donde la exposición antigénica inhalada ha provocado inflamación y cicatrización predominantemente apical bilateral.
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución (TCAR) sin contraste; Espirometría forzada y capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO); Baciloscopia y cultivo de esputo seriados; Analítica con ECA (enzima convertidora de angiotensina) sérica elevada si se sospecha sarcoidosis activa.
Banderas rojas
Tos productiva con esputo hemoptoico abundante o hemoptisis franca, disnea de esfuerzo progresiva que limita las actividades cotidianas, fiebre baja de predominio vespertino con sudoración nocturna, o pérdida de peso involuntaria marcada.
Tratamiento habitual
- El manejo es fundamentalmente etiológico
- Prednisona — 20-40 mg por vía oral al día si existe sarcoidosis pulmonar inflamatoria activa que requiera supresión inmunitaria
- Nintedanib — 150 mg cada 12 horas en caso de progresión fibrosante progresiva
- Tratamiento antituberculoso convencional si se confirma baciloscopia positiva.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4