MedoraxCrepitantes tipo velcro basales asimétricos
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Sarcoidosis en estadio avanzado con distribución lobar o segmentaria asimétrica de la fibrosis parenquimatosa
- Neumonitis por hipersensibilidad crónica donde la exposición antigénica o la ventilación lobar ha sido heterogénea
- Fibrosis pulmonar secundaria a radioterapia dirigida localizada (neumonitis actínica crónica en el campo de radiación para cáncer de mama, esófago o pulmón)
- Secuelas de tuberculosis pulmonar extensa unilateral con destrucción de parénquima y bronquiectasias de tracción localizadas
- Neumonía intersticial inespecífica descamativa con afectación parcheada asimétrica.
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución (TCAR) con contraste si se sospecha complicación neoplásica o fúngica asociada; Espirometría forzada y capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO); Gammagrafía con galio-67 o PET-TC si se busca actividad inflamatoria de sarcoidosis; Broncoscopia con biopsia transbronquial o criobiopsia.
Banderas rojas
Progresión acelerada de la disnea de esfuerzo habitual, desaturación de oxígeno marcada al mínimo esfuerzo físico, sospecha de sobreinfección fúngica o bacteriana de las cavidades fibróticas basales, o dolor torácico de nueva aparición localizado sobre el área de mayor densidad de crepitantes.
Tratamiento habitual
- El tratamiento depende estrictamente de la causa etiológica documentada
- Prednisona — 20-40 mg por vía oral al día con pauta decreciente en sarcoidosis inflamatoria activa
- Metotrexato — 7.5-15 mg por vía oral una vez a la semana como ahorrador de corticoides en sarcoidosis refractaria
- Nintedanib (150 mg cada 12 horas en caso de progresión fibrosante documentada).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4