Crepitantes tipo velcro

Área: Respiratorio.

• estertores crepitantes secos
• rales tipo velcro
• crepitantes de celofán

Por qué aparece

• Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) (estertores secos de tono fino, audibles principalmente al final de la inspiración en las bases pulmonares, similares al sonido de separar lentamente una tira de velcro, causados por la apertura súbita de alvéolos y bronquiolos colapsados rodeados de tejido intersticial fibrosado y rígido)
• Neumonía intersticial inespecífica (NII) asociada a esclerodermia o dermatomiositis
• Asbestosis (neumoconiosis por inhalación de fibras de asbesto con fibrosis pleural y parenquimatosa basal)
• Neumonitis por hipersensibilidad crónica en fase fibrótica establecida
• Toxicidad pulmonar por fármacos antifibróticos o quimioterápicos (como la amiodarona, bleomicina o metotrexato de larga evolución).

Estudio inicial

Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución (TCAR) (esencial para documentar el patrón de neumonía intersticial usual - NIU, caracterizado por panal de abeja, bronquiectasias de tracción y reticulación basal); Espirometría forzada y capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO); Gasometría arterial basal y tras prueba de esfuerzo.

Tratamiento habitual

• Nintedanib — 150 mg por vía oral cada 12 horas en FPI o enfermedad pulmonar intersticial fibrosante progresiva para enlentecer el declive de la CVF
• Pirfenidona — 801 mg por vía oral cada 8 horas
• Prednisona (0.5 mg/kg/día por vía oral si existe un componente inflamatorio activo predominante en conectivopatías, monitorizando efectos secundarios a largo plazo).