Cornaje traqueal

Área: Respiratorio.

• estridor traqueal de tono grave
• respiración ruidosa por estenosis traqueal

Por qué aparece

• Estenosis traqueal orgánica secundaria a intubación endotraqueal previa prolongada o traqueostomía (estrechamiento de la luz traqueal por tejido cicatrizal o granulomatoso que genera un ruido áspero, rudo, audible a distancia, principalmente inspiratorio, denominado cornaje)
• Compresión traqueal extrínseca por bocio multinodular gigante intratorácico o cáncer de tiroides invasivo
• Cáncer de tráquea primario (carcinoma adenoide quístico o epidermoide de tráquea)
• Traqueomalacia grave del adulto (colapso de los cartílagos traqueales durante la espiración o inspiración según localización)
• Policondritis recidivante (enfermedad autoinmune que destruye el cartílago de la tráquea y laringe).

Estudio inicial

Tomografía computarizada (TC) de cuello y tórax con reconstrucción virtual tridimensional de la tráquea y árbol bronquial; Broncoscopia flexible y rígida (esencial para evaluar el diámetro de la luz traqueal de forma dinámica, la consistencia de los anillos cartilaginosos y la presencia de masas); Espirometría (muestra una meseta característica tanto en la rama inspiratoria como espiratoria de la curva de flujo-volumen).

Tratamiento habitual

• Inhalación de heliox — mezcla helio-oxígeno, para disminuir el trabajo respiratorio mientras se planifica la intervención mecánica
• Dexametasona — 4-8 mg por vía intravenosa cada 8 horas para reducir el edema inflamatorio de la mucosa traqueal
• Colquicina (0.5 mg por vía oral cada 12 horas si la causa es policondritis recidivante activa).