MedoraxContractura de Dupuytren
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Engrosamiento y acortamiento proliferativo de la fascia palmar (colágeno tipo III sustituye al tipo I)
- Predisposición genética (origen europeo del norte, herencia autosómica dominante con penetrancia variable)
- Microtraumatismos laborales de repetición o uso de herramientas vibratorias
- Diabetes mellitus tipo 1 y 2
- Consumo crónico de alcohol o cirrosis hepática
- Epilepsia (posible relación con tratamiento prolongado con fenobarbital)
Estudio inicial
Exploración física (test de mesa de Hueston positivo al no poder apoyar la palma plana sobre una mesa) | Ecografía de alta resolución palmar (valora el grosor de las bandas fasciales y presencia de nódulos fibroproliferativos).
Banderas rojas
Contractura severa del cuarto y quinto dedo en flexión fija que impide completamente la apertura de la mano para la higiene básica, produciendo maceración dermoepidérmica y sobreinfección cutánea micótica o bacteriana severa.
Tratamiento habitual
- Inyección intralesional de colagenasa de Clostridium histolyticum — enzima que lisa las cuerdas de colágeno de la fascia palmar, permitiendo la extensión pasiva asistida tras 24-48 horas; requiere aplicación por especialista entrenado
- Infiltración de acetónido de triamcinolona — 40 mg/ml directamente en nódulos activos dolorosos en fases precoces
- Paracetamol para dolor post-procedimiento de extensión.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3