MedoraxCoccigodinia
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Traumatismo directo sobre el cóccix (caída sentada, contusión o fractura)
- Microtraumatismo repetitivo por sedestación prolongada en superficies duras
- Hipermovilidad o hipomovilidad patológica de la articulación sacrocoxígea
- Espasmo del músculo elevador del ano o del coccígeo
- Cambios anatómicos del cóccix (espículas óseas o subluxaciones)
- Tumor sacro o coxígeo (cordoma, osteosarcoma)
Estudio inicial
Radiografía de cóccix dinámica (en posición de pie y sentada para valorar movilidad y subluxación) | Resonancia magnética de pelvis enfocada en el sacro-cóccix | Ecografía transrectal (si se sospecha masa o espasmo muscular pélvico profundo).
Banderas rojas
Dolor progresivo refractario, peor por la noche, asociado a masa palpable presacra detectada por tacto rectal, rectorragia o pérdida de peso involuntaria (sospecha de neoplasia pélvica o retroperitoneal).
Tratamiento habitual
- Naproxeno — 500 mg cada 12 horas por vía oral; analgésico-antiinflamatorio inicial
- Pregabalina — 75-150 mg/día en dosis divididas, útil en el componente de dolor neuropático crónico local
- Infiltración local de metilprednisolona (40 mg con lidocaína al 1% en la articulación sacrocoxígea bajo guía fluoroscópica o ecográfica).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3