MedoraxCólico del lactante
Área: Pediatría.
Por qué aparece
- Inmadurez del tracto gastrointestinal (hipermotilidad y disbiosis intestinal transitoria con acumulación de gas)
- Alergia o intolerancia transitoria a las proteínas de la leche de vaca (APLV no mediada por IgE, que genera inflamación mucosa de baja intensidad)
- Técnicas inapropiadas de alimentación (aerofagia masiva por succión ineficaz o biberón inadecuado)
- Sobrestimulación ambiental o hipersensibilidad del lactante (dificultad para la autorregulación sensorial y del sistema nervioso autónomo)
- Dinámica familiar alterada (ansiedad materna o paterna que exacerba la respuesta de estrés del lactante)
Estudio inicial
El diagnóstico clínico se fundamenta en los Criterios de Roma IV (episodios recurrentes y prolongados de llanto, queja o irritabilidad sin causa aparente, de inicio y fin sin motivo evidente, de 3 o más horas al día, al menos 3 días a la semana). En caso de signos de alarma, se debe realizar un examen físico exhaustivo buscando hernias inguinales, fisuras anales, erosión corneal (tinción con fluoresceína) o torniquete por pelo en dedos. Si se sospecha patología orgánica, solicitar: hemograma completo, PCR, sedimento de orina y urocultivo (descarte de infección urinaria silente), ecografía abdominal para descartar invaginación intestinal, y prueba de exclusión terapéutica de proteínas lácteas (dieta de exclusión en la madre lactante o fórmula altamente hidrolizada durante 2 semanas).
Banderas rojas
Llanto continuo que excede las 4 horas consecutivas sin ceder ante ninguna medida de consuelo física; presencia de vómitos recurrentes de contenido bilioso o hematemesis; distensión abdominal severa y persistente asociada a timpanismo generalizado; rechazo absoluto o progresivo de las tomas con pérdida de peso o curva ponderal plana; deposiciones con presencia de sangre macroscópica ("heces en jalea de grosella"); fiebre constatada superior a 38 °C o hipotermia inferior a 36 °C en menores de 3 meses; letargia extrema, hipotonía o reactividad disminuida fuera de los episodios de llanto.
Tratamiento habitual
- Simeticona — agente tensioactivo que reduce la tensión superficial de las burbujas de gas facilitando su eliminación; dosis de 9 a 15 mg vía oral antes de cada toma, con evidencia clínica limitada pero amplio margen de seguridad
- Lactobacillus reuteri DSM 17938 — probiótico que modula la microbiota y reduce el tiempo de llanto en lactantes con lactancia materna exclusiva; dosis de 5 gotas diarias por vía oral durante al menos 21 días
- Enzima lactasa en gotas — añadido a la leche materna o de fórmula para reducir la carga de lactosa en casos de sospecha de deficiencia funcional transitoria; 4 a 5 gotas por toma
- Fórmulas hidrolizadas de proteínas (reservadas exclusivamente para sospecha clínica de alergia proteica, bajo supervisión y prescripción médica).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Pediatría
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4