MedoraxClaudicación neurogénica
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Estenosis del canal espinal lumbar (estenosis de canal por hipertrofia del ligamento amarillo y artrosis facetaria)
- Espondilolistesis con estenosis foraminal asociada
- Hernia discal masiva central
- Enfermedad de Paget ósea con afectación vertebral lumbar
- Quistes sinoviales facetarios que comprimen el saco dural
- Canal lumbar estrecho congénito exacerbado por cambios degenerativos
Estudio inicial
Resonancia magnética de columna lumbar (método de elección para medir el diámetro del canal dural y foraminal) | Tomografía computarizada (TC) de columna lumbar con reconstrucción ósea | Electromiografía de extremidades inferiores para cuantificar el sufrimiento radicular.
Banderas rojas
Pérdida súbita del control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal), anestesia en silla de montar (pérdida de sensibilidad perineal), debilidad progresiva en la dorsiflexión del pie bilateral (síndrome de cola de caballo, emergencia quirúrgica).
Tratamiento habitual
- Pregabalina — 75-150 mg cada 12 horas por vía oral; modulador del dolor neuropático
- Gabapentina — 300-600 mg cada 8 horas vía oral
- Tramadol — 50 mg combinados con paracetamol 325 mg vía oral cada 8 horas
- Infiltración epidural de corticoides (caudal, transforaminal o interlaminar) para control sintomático a medio plazo.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4