Click sistólico de eyección

Área: Cardiovascular.

• chasquido sistólico eyectivo
• clic de eyección valvular

Por qué aparece

• Estenosis aórtica valvular congénita o calcificada (con velos flexibles)
• Estenosis pulmonar valvular congénita
• Dilatación idiopática de la raíz aórtica o de la arteria pulmonar
• Válvula aórtica bicúspide no estenótica
• Hipertensión arterial sistémica severa con dilatación de la aorta ascendente

Estudio inicial

Ecocardiograma transtorácico bidimensional y Doppler color para evaluar de forma definitiva la anatomía valvular (presencia de válvula bicúspide), cuantificar el área de la válvula aórtica o pulmonar, medir el gradiente transvalvular medio y máximo, y valorar el grado de hipertrofia ventricular izquierda secundaria y la función sistólica; Electrocardiograma de 12 derivaciones; Tomografía computarizada multidetector de la aorta para medir de forma precisa el diámetro de la raíz aórtica y de la aorta ascendente en sospecha de ectasia o aneurisma asociado a válvula bicúspide.

Tratamiento habitual

• Metoprolol succinato — betabloqueante indicado si hay dilatación de la raíz aórtica asociada para reducir la fuerza de cizallamiento en la pared aórtica; 25 a 50 mg una vez al día por vía oral, ajustando según frecuencia cardíaca y presión arterial
• Losartán — antagonista del receptor de angiotensina II para control tensional y limitación de la dilatación de la aorta ascendente en pacientes con válvula aórtica bicúspide; 50 mg una vez al día vía oral
• Rosuvastatina — estatina para control estricto del perfil lipídico en presencia de calcificación valvular degenerativa o ateroesclerosis asociada; 10 a 20 mg por la noche vía oral
• Furosemida (utilizar con extrema precaución y en dosis bajas en caso de estenosis aórtica severa sintomática con congestión pulmonar, debido al riesgo de hipotensión severa por dependencia de precarga; 10 a 20 mg vía oral).