MedoraxCistalgia poscoital
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Síndrome de la luna de miel o cistitis traumática poscoital (microtraumatismos repetitivos de la uretra y cuello vesical durante el coito que facilitan el ascenso bacteriano desde el vestíbulo vaginal)
- Cistitis intersticial (el roce mecánico y la compresión vaginal directa durante el acto sexual irritan intensamente las terminaciones nerviosas nociceptivas en una vejiga previamente inflamada)
- Hipotonía o debilidad de los músculos del suelo pélvico con inestabilidad uretral
- Atrofia vulvovaginal menopáusica (la falta de lubricación y adelgazamiento de los tejidos periuretrales favorece la irritación mecánica vesicouretral en el coito)
Estudio inicial
Sedimento de orina y urocultivo tomado preferentemente de una micción realizada inmediatamente posterior al episodio de cistalgia; ecografía renal y vesical con residuo postmiccional; diario miccional y cistoscopia si la clínica es persistente e independiente de las infecciones urinarias confirmadas para descartar cistitis intersticial.
Banderas rojas
Cistalgia poscoital grave que asocia fiebre alta (>38.5 °C), escalofríos, orina francamente turbia o hemática, dolor en fosa renal unilateral, o incapacidad absoluta para la micción.
Tratamiento habitual
- Nitrofurantoína — 100 mg por vía oral administrados de forma profiláctica poscoital en dosis única, útil para reducir la tasa de recurrencia en pacientes con cistitis de la luna de miel bacteriana confirmada
- Fenazopiridina — 100-200 mg VO dosis única posterior al coito para aliviar el ardor mecánico vesicouretral
- Lubricantes vaginales de base hialurónica previa a la relación sexual.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3