MedoraxCansancio vespertino extremo
Área: General.
Por qué aparece
- Disfunción adrenal relativa o ritmo aplanado de secreción de cortisol (caída brusca y precoz de los niveles de cortisol por la tarde en lugar del descenso gradual fisiológico)
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en el adulto (agotamiento del esfuerzo mental de compensación acumulado a lo largo del día de trabajo)
- Trastornos del sueño no reparadores ocultos (microapneas del sueño que se manifiestan como fatiga extrema acumulada por la tarde tras las actividades diarias)
- Hipoglucemia reactiva postprandial tardía (caída brusca de la glucosa sérica 3 a 4 horas después del almuerzo por hiperinsulinismo reactivo)
- Consumo de fármacos psicótropos o antihipertensivos con picos plasmáticos vespertinos que causan sedación diferida.
Estudio inicial
Curva de cortisol salival en cuatro puntos (mañana, mediodía, tarde, noche), monitorización continua de glucemia capilar o prueba de tolerancia a la glucosa oral de 5 horas, escala de somnolencia diurna de Epworth, y polisomnografía nocturna.
Banderas rojas
Presencia de confusión mental severa por la tarde ("neblina mental" invalidante), hipotensión arterial postural marcada con presíncope al levantarse de la silla de trabajo, disnea de esfuerzo leve, o palpitaciones rápidas asociadas.
Tratamiento habitual
- Evitar estimulantes de acción corta (como cafeína en altas dosis por la tarde) que empeoran la inercia del sueño nocturno posterior
- Ajustar la pauta de administración de antihipertensivos o sedantes de la tarde a la noche bajo indicación médica
- Suplementación con complejo B (fórmulas con B1, B6 y B12 por la mañana y mediodía para soporte del metabolismo energético).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3