Bradipnea del adulto

Área: Respiratorio.

• respiración lenta en adultos
• frecuencia respiratoria disminuida

Por qué aparece

• Intoxicación aguda por opiáceos o sedantes (depresión directa de los centros respiratorios en el tronco del encéfalo mediada por receptores mu o GABA)
• Hipertensión intracraneal grave (como parte de la tríada de Cushing junto con hipertensión y bradicardia, debido a la compresión del bulbo raquídeo)
• Hipotermia sistémica moderada a grave (disminución del metabolismo basal que deprime el automatismo respiratorio central)
• Mixedema o hipotiroidismo severo no tratado (enlentecimiento generalizado de las funciones metabólicas y del control quimiorreceptor)
• Lesiones estructurales del tronco encefálico por accidente cerebrovascular (ACV) o traumatismo (afección de los núcleos neumotáxico y apnéustico)

Estudio inicial

Monitorización continua de constantes vitales; Gasometría arterial inmediata (para evaluar acidosis respiratoria grave e hipercapnia); Determinación toxicológica cualitativa y cuantitativa en orina y sangre; Tomografía computarizada (TC) de cráneo simple sin contraste; Electrólitos y perfil tiroideo completo (TSH, T4 libre).

Tratamiento habitual

• Naloxona — antagonista opiáceo, dosis de 0.4 mg a 2 mg por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea, repetible cada 2-3 minutos según la respuesta clínica
• Flumazenilo — antagonista de benzodiacepinas, administrado a dosis de 0.2 mg por vía intravenosa en 15 segundos, con dosis máxima acumulada de 1 mg, vigilando el riesgo de convulsiones
• Solución fisiológica caliente — infusión a 37-40 °C si se asocia a hipotermia grave
• Levotiroxina sódica (administrada por vía intravenosa a dosis de 200-400 microgramos en caso de coma mixedematoso verificado).