MedoraxBlefaroespasmo
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Blefaroespasmo esencial benigno (distonía focal facial)
- Síndrome de Meige (distonía craneofacial combinada con espasmo oromandibular)
- Irritación ocular local (queratoconjuntivitis, triquiasis, ojo seco grave)
- Efecto adverso de neurolépticos y fármacos dopaminérgicos
- Lesiones estructurales del tronco del encéfalo o ganglios de la base (infartos, desmielinización)
Estudio inicial
Evaluación clínica neurológica y oftalmológica detallada; electromiografía (EMG) de los músculos orbiculares de los párpados para objetivar descargas distónicas síncronas; resonancia magnética (RM) cerebral con énfasis en fosa posterior para descartar compresiones microvasculares o lesiones estructurales en el trayecto del séptimo par craneal.
Banderas rojas
Asociación con parálisis facial periférica ipsilateral persistente (sugiere lesión compresiva del nervio facial en el ángulo pontocerebeloso), afectación de otros grupos musculares de progresión rápida, o incapacidad absoluta para abrir los ojos de manera voluntaria que condicione ceguera funcional importante con riesgo de caídas.
Tratamiento habitual
- Toxina botulínica tipo A — de elección, infiltrada directamente en las porciones pretarsal y orbitaria del músculo orbicular de los párpados cada 3-4 meses
- Clonazepam — 0.5-2 mg/día, como terapia adyuvante para modular la excitabilidad neuronal
- Trihexifenidilo (2-6 mg/día, anticolinérgico útil en distonías focales refractarias).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3