MedoraxBalismo
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico localizado en el núcleo subtalámico de Luys o sus conexiones
- Encefalopatía metabólica hiperosmolar no cetósica (causa clásica de hemicorea-hemibalisma en pacientes diabéticos ancianos)
- Lesiones desmielinizantes activas (esclerosis múltiple) en el diencéfalo
- Procesos expansivos intracraneales (tumores primarios, metástasis, abscesos cerebrales en pacientes inmunodeprimidos)
- Traumatismo craneoencefálico con lesión focal profunda
Estudio inicial
RM de cráneo de urgencia (o TC craneal si la RM no está disponible inmediatamente) para localizar lesiones isquémicas, hemorrágicas o tumorales en el núcleo subtalámico contralateral; analítica sanguínea urgente con determinación de glucosa sérica y osmolaridad plasmática (exclusión de estado hiperosmolar).
Banderas rojas
Movimientos balísticos violentos unilaterales de inicio hiperagudo que comprometen la estabilidad física del paciente, generando auto-traumatismos graves, agotamiento físico extremo, colapso cardiovascular o rabdomiólisis debido a la contracción muscular masiva e ininterrumpida.
Tratamiento habitual
- Haloperidol — 1-5 mg por vía intramuscular o intravenosa para control agudo del movimiento violento
- Tetrabenazina — 12.5-75 mg/día, control a mediano plazo por depleción de dopamina
- Infusión intravenosa de suero salino e insulina para normalizar la glucemia y osmolaridad en caso de origen hiperglucémico
- Clonazepam (0.5-2 mg/día como coadyuvante sedativo).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4